LE FER

1. Qu’est ce que le fer et où le trouver ?

Le fer est un micronutriment essentiel pour l’organisme adulte. Le corps humain contient environ 4 g de fer, répartis ainsi :

• 60–70 % dans l’hémoglobine des globules rouges

• 10–20 % stockés dans le foie, la rate et les macrophages

• 10 % présents au niveau de la myoglobine, des cytochromes et de la transferrine

Le fer est naturellement présent dans de nombreux aliments, mais sa biodisponibilité varie selon les sources.

Il se présente sous deux formes nutritionnelles :

• Fer hémique (Fe²⁺), d’origine animale

• Fer non hémique (Fe³⁺), d’origine végétale

Le fer est naturellement présent dans :

• Foie, abats, viande

• Épinards, céleri-rave, poireau, asperge, champignons

• Algues (laitue de mer, wakamé, dulse, etc)

• Légumineuses (haricots blancs, pois chiches, etc), noix, graines

Le fer hémique représente seulement 10–15 % de l’apport alimentaire, mais permet d’absorber environ 40 % du fer total absorbé.
 

Pour une meilleure absorption, il est conseillé d’éviter ou d’espacer la consommation de certains aliments lors d’un apport en fer :

• Café, thé : le café peut réduire l’absorption du fer jusqu’à 39 %, et le thé jusqu’à 64 %, s’ils sont pris en même temps ou jusqu’à 1 h après la prise de fer 

• Sources de calcium : le calcium forme des complexes insolubles avec le fer, diminuant son absorption, il est donc conseillé d’espacer ces aliments d’au moins 2–3 h

• Aliments riches en phytates/polyphénols (céréales complètes, légumineuses, cacao) : ces composés lient le fer non héminique et réduisent son assimilation

2. Les mécanismes d’action du fer

Les fonctions principales du fer

• Absorption intestinale

Le fer pénètre dans l'organisme via les entérocytes du duodénum, au niveau de l’intestin grêle. Son absorption varie selon sa structure (présence d’un hème ou non) :

- Fer hémique (Fe²⁺) : il s’agit de la source de fer la mieux absorbée, avec une efficacité de 15 à 35 %

- Fer non hémique (Fe³⁺) : son absorption est limitée, elle est comprise entre 2 et 20 %.

Cette distinction explique pourquoi la consommation de fer d’origine animale est généralement recommandée. Si les apports alimentaires sont insuffisants, la supplémentation permet de pallier à des besoins spécifiques.

• Régulation par l’hormone hepcidine

L’hepcidine, synthétisée par le foie, est une protéine veillant à maintenir un taux en fer stable. En se fixant sur la ferroportine, elle empêche le fer de quitter les cellules intestinales, hépatiques et macrophagiques. Sa production augmente en cas de surcharge en fer et à l’inverse, en cas de carence, sa sécrétion baisse, libérant davantage de fer.  

• Stockage

Le fer absorbé est converti en Fe³⁺ par des enzymes, puis lié à la transferrine pour sa distribution vers les tissus. Le stockage se fait principalement par l’intermédiaire de la ferritine, protéine capable de contenir jusqu’à 4 500 atomes de fer, protégeant ainsi les cellules des effets toxiques du fer libre.

Chez l’adulte, près de deux tiers du fer sont présents dans l’hémoglobine des globules rouges, et le reste au niveau de la myoglobine (muscles) et sous forme de réserve dans le foie, la rate et la moelle.

3. Les bienfaits du fer

Chez l’adulte, le fer est essentiel pour diverses fonctions biologiques, c’est pourquoi ses bienfaits sur la santé ont largement été étudiés :

Une étude sur plus de 700 adultes présentant une carence en fer (sans anémie) a montré que la fatigue ressentie diminuait significativement à la suite d’une supplémentation en fer.

Une réduction de la sensation de fatigue/épuisement a également été constaté chez des athlètes d’endurance, après l'exercice

Une étude sur des individus ayant une déficience en fer a mis en évidence une amélioration du stress et de l’humeur après une supplémentation en fer. Ces résultats soulignent ainsi les effets bénéfiques du fer sur le moral et la qualité de vie.

Des études indiquent qu’une supplémentation en fer favoriserait un meilleur repos. Il a notamment été démontré que le fer est indispensable au fonctionnement d’enzymes impliquées dans la production de la dopamine, expliquant son rôle bénéfique dans la réduction du syndrome des jambes sans repos.

4. Quels sont les signes d'un potentiel besoin en fer ?

• Fatigue et essoufflement

• Pâleur de la peau et des gencives

• Ongles cassants, cheveux fragiles

• Troubles de l’humeur, irritabilité, baisse de concentration

• Sensation de froid (mains et pieds)

5.   Dans quels cas un complément en fer peut-il être utile ?

Certains groupes de personnes ou des situations sont plus à risque de carence :

• Femmes en âge de procréer : environ 50% des femmes en âge de procréer présenteraient une carence, le plus souvent due aux pertes menstruelles 

  Femmes enceintes : liés à l’augmentation des besoins en fer pendant la grossesse

• Seniors

• Malabsorption intestinale : certains troubles digestifs peuvent altérer l’absorption du fer

• Alimentation pauvre en fer : l’alimentation végétarienne représente un risque plus élevé de déficit en fer

Une supplémentation en fer n’est à envisager que sous contrôle médical, demandez conseil auprès de votre professionnel de santé.

6. Critères de qualité et utilisation du fer

Les apports nutritionnels conseillés en fer varient selon les besoins individuels. Les apports recommandés par l’ANSES sont :

• Femmes en âge de procréer : en raison de la variabilité des pertes menstruelles, l’ANSES a défini deux niveaux de référence :
  - Pertes menstruelles faibles à modérées : 11 mg/jour
  - Pertes menstruelles abondantes : 16 mg/jour 

• Femmes enceintes et allaitantes : 16 mg/jour

• Hommes et femmes ménopausées : 11 mg/jour

Lors des études, il a été observé que la supplémentation en fer induisait une augmentation du taux sérique d'hepcidine pendant 24 heures, diminuant ainsi l'absorption du fer le lendemain. Ainsi, il en a été conclu que l'absorption du fer est maximale si le complément en fer est pris un jour sur deux.

La supplémentation en fer peut être suivie sur une période de 30 jours et renouvelée selon les besoins individuels et recommandations de votre professionnel de santé. La durée de la prise est habituellement d’au moins 2-3 mois. Il est recommandé de ne pas entamer de cure sans avis médical préalable.

Voici les critères de qualité pour choisir un complément en fer efficace :

• Fer hautement assimilable et bien toléré : bisglycinate de fer, fer liposomal

• Formule la plus pure possible : fer + minimum (ou absence) d’excipient (privilégier ceux d’origine végétale comme la gomme d’acacia)

• Dosage optimal : le format en gélule permet un dosage précis

• Gélule végétale : convient à tous, notamment aux végétariens et végétaliens

Pour savoir comment choisir la meilleure forme de fer, lire l’article Bien choisir son fer

Pour une action synergique, il est intéressant d’associer au fer de la vitamine C pour augmenter son l’absorption . Il peut également être bénéfique d’y associer de la vitamine B6 et du cuivre, nécessaires au métabolisme optimal du fer.

Le fer est généralement bien toléré, mais certaines précautions sont à prendre :

• Allergies : éviter en cas d'allergie aux composés présents dans le produit

• Grossesse et allaitement : consulter un professionnel de santé avant utilisation

• Déconseillée à certaines populations : personnes ayant une accumulation anormale de fer (hémochromatose, polyglobulie...), en cas d’infection aiguë ou d’inflammation

• Interactions médicamenteuses : éviter d’associer la prise de fer à certains antibiotiques (tétracycline)

• Recommandation générale : avant de commencer une supplémentation en fer, demander l’avis de votre professionnel de santé

• Stockage : pensez à bien conserver votre complément alimentaire à l'abri de la lumière et de la chaleur